無痛分娩（硬膜外麻酔分娩）のご案内

当院では、硬膜外麻酔による無痛分娩を行っています。陣痛のつらさを軽減しながら、ご自身でいきむ力は残すお産の方法です。

※痛みを完全になくすこと（完全な無痛）を保証するものではありません。

当院の無痛分娩について（大切なお知らせ）

実施にあたってのお約束

• 実施にあたってのお約束安全確保のため、原則として計画分娩で行います（外来での内診所見などをみながら入院日を決めて実施します）。
• 麻酔の開始は原則、平日の日中です。
• 時間外の対応は基本的に難しく、対応を行う場合には時間外料金が発生する可能性があります。
• 手術や分娩が重なる場合など、安全上の理由により実施できないことや、お待たせすることがあります。あらかじめご了承ください。

硬膜外麻酔とは

無痛分娩のメリット

✓　陣痛のつらさを軽減できます

鎮痛の効き方には個人差があります。痛みが強いときは薬の量を調整できますので、がまんせずお知らせください。

✓　ご自身でいきむことができます

お腹の張りや赤ちゃんが下りてくる感覚・圧迫感は残るため、助産師の誘導に合わせていきめます。

✓　体力の消耗をおさえ、落ち着いてお産に臨めます

痛みによる疲労がやわらぐことで、産後の回復にもつながります。

✓　医学的に鎮痛が望ましい場合の治療にもなります

デメリット・副作用について

安全に配慮して行いますが、次のような副作用や制約があります。

比較的よくみられるもの

症状	対応
血圧の低下	点滴の増量やお薬で速やかに対応します。
足のしびれ・脱力	薬の量を調整し、回復まで歩行をお休みします（トイレは導尿で対応します）。
かゆみ	必要に応じてクーリングやお薬を使います。
発熱（約10〜20%）	感染症との区別を行い、クーリングや解熱剤で対応します。
排尿しづらくなる	必要に応じて管で尿を出します（導尿）。
分娩への影響	分娩時間がのびたり、吸引分娩や陣痛促進剤の使用がやや増えます。

まれですが重い合併症

合併症	内容と対応
高位/全脊髄くも膜下麻酔	麻酔が広がりすぎて呼吸が苦しくなることがあります。少量ずつの投与で予防し、緊急対応の体制を整えています。
局所麻酔薬中毒	麻酔薬が血管に入ることで起こります。テスト投与で予防し、治療薬を常備しています。
硬膜穿刺後頭痛	起き上がると強い頭痛が出ることがあります。
硬膜外血腫・膿瘍	きわめてまれですが神経の圧迫が起こりえます。
神経障害	分娩後に足の動かしにくさやしびれが残ることがありますが、ほとんどは自然に回復します。麻酔の有無に関わらず、分娩に伴って起こることもあります。

無痛分娩をお受けいただけない場合

安全のため、次に当てはまる方は硬膜外麻酔をお受けいただけません。

×　血液が固まりにくい方・抗凝固薬（血液をサラサラにするお薬）を服用中の方

×　背中の挿入部位や全身に重い感染症がある方

×　特定の重い心臓・神経の病気がある方

×　局所麻酔薬アレルギーのある方

×　肥満の方（分娩時BMI 30以上）

×　背骨の手術歴などで管の挿入が極めて困難な方

※上記に当てはまらない場合でも、手術や分娩が重なるときなど、安全上の理由により当日実施できないことや、お待たせすることがあります。

お申し込みから出産までの流れ

1. 妊婦健診でご相談ください
   無痛分娩をご希望の方は、健診時に医師・スタッフへお早めにお申し出ください。
2. 原則、妊娠34週までに「無痛分娩教室」を受講
   ZOOMによるオンライン教室です。里帰り出産の方もオンラインでご参加いただけます。
   所要時間 約40分
3. 妊娠35週の健診 麻酔前診察＋採血項目追加（麻酔前の凝固機能検査）
   麻酔を安全に行えるか、血液の凝固機能などを確認します。
4. 妊娠36週以降は「副院長外来」を受診
   説明・同意書の確認や、麻酔前の検査結果のご説明を行います。
   診療日: 月曜日午後・火曜日・木曜日・金曜日午後・土曜日
5. 入院日を決めます（計画分娩）
   初産婦の方は39週・経産婦の方は38週以降を目安に、妊娠経過をみながら医師と相談して決定します。特に初産婦の方は、予定日を超えてからの入院になる場合もあります。
6. 入院・準備
   午後に入院し、子宮頚管を広げる処置（メトロイリンテル）を行います。
7. 翌日から誘発・麻酔開始
   点滴と赤ちゃんのモニター（NST）を装着し、分娩を誘発します。背中を丸めた姿勢で細い管（カテーテル）を入れ、麻酔を開始します。効果が出るまで約20〜30分。その後は自動投与で維持します。
8. 分娩・麻酔終了
   子宮口が全開になったら、助産師の誘導に合わせていきみます。処置が終わったら麻酔を終了し管を抜きます。足の感覚は通常1〜2時間で回復します。

費用

項目	金額
無痛分娩（通常の分娩費用に加えていただく費用）	120,000円

時間外の対応となった場合は、別途時間外料金がかかる可能性があります。詳しくはスタッフにお尋ねください。

よくあるご質問

Qまったく痛くなくなりますか？

完全な無痛は保証されません。「つらさを軽減する」のが目標で、効き方には個人差があります。

Q自分でいきめますか？

はい。お腹の張りや圧迫感は残るため、助産師の誘導に合わせていきむことができます。

Q途中で帝王切開になることはありますか？

経過によっては、陣痛促進剤・吸引分娩・帝王切開などの処置が必要になる場合があります。

Q赤ちゃんへの影響は？

使用する麻酔薬はごく少量で、赤ちゃんの心拍を常にモニターしながら安全に管理します。

Q里帰り出産の予定ですが、どのように予約すればよいですか？

里帰り出産の方も無痛分娩をお選びいただけます。当院の初診時（分娩予約時）に無痛分娩ご希望の旨をお伝えください。
無痛分娩教室はZOOMによるオンライン開催のため、里帰り前でもご自宅から受講いただけます。

ご希望の方へのお願い

• 説明・同意書をよくお読みいただき、ご署名のうえご持参ください。
• 服用中のお薬（特に血液をサラサラにするお薬）がある方は必ずお知らせください。
• アレルギーや過去の手術歴（特に背骨の手術）がある方はお知らせください。

わからないこと・不安なことは、健診時やお電話でいつでもご相談ください。安心してお産にのぞめるよう、スタッフ一同サポートいたします。

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